CONTOH SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN PUPUK SUBSIDI (KEBUTUHAN KELOMPOK TANI)

 

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

KECAMATAN SAMPEL

DESA CONTOH

Jl. Poros …… Kode Pos 00000

Contoh, 28 Oktober 2025

 

SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN PUPUK SUBSIDI

Nomor : 325/SKKP/DB/X/2025

 

Yang bertanda tangan dibawah :

 

          Nama            : Anu

          Jabatan         : Kepala Desa

          Alamat          : Dusun ….. Desa ……. Kecamatan contoh

  Kabupaten Polewali Mandar

 

Menerangkan bahwa berdasarkan pada RDKK …….. pupuk subsidi adalah benar milik :

 

Nama            : Fulan

Pekerjaan     : Petani

Alamat          : Dusun ,….. Desa Contoh Kecamatan Sampel

  Kabupaten Polewali Mandar

 

Demikian surat kepemilikan pupuk subsidi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya (tidak untuk diperjual belikan).

 

Diketahui :

 

Ketua Kelompok …………..                              Kepala Desa Contoh

                    

 

 

 

…………….…                                                  ……………..