Contoh Surat Pernyataan BPKB

Surat Pernyataan BPKB

Yang bertandatangan di bawah ini

Nama                 :     ..................................................................................................................................

Pekerjaan           :     ..................................................................................................................................

Alamat               :     ..................................................................................................................................

Nomor KTP         :     ..................................................................................................................................

Selanjutnya disebut Pihak Pertama

Selaku pemilik kendaraan

Jenis                   :     ........................................      No. Polisi            :     ....................................................

Merk/Type         :     ........................................      No. BPKB            :     ....................................................

Tahun/Warna     :     ........................................      No. Rangka         :     ....................................................

No. Mesin           :     ........................................

Memberikan kuasa kepada :

Nama                 :     ..................................................................................................................................

Pekerjaan           :     ..................................................................................................................................

Alamat               :     ..................................................................................................................................

Nomor KTP         :     ..................................................................................................................................

Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Dengan ini menerangkan bahwa benar kendaraan tersebut di atas adalah milik saya (Pihak Pertama) dan, selanjutnya menyatakan :

1.   Bahwa saya (Pihak Pertama) telah menyetujui bahwa kendaraan tersebut dijaminkan kepada PT. Bess Finance sebagai jaminan kredit atas nama Pihak Kedua pada PT. Bess Finance.

2.     Bahwa saya (Pihak Pertama) telah menyetujui apabila dikemudian hari Pihak Kedua tersebut di atas menimbulkan kerugian secara materiil terhadap PT. Bess Finance, maka kendaraan tersebut dapat dipakai untuk menggantikan kerugian tersebut.

3.  Bahwa saya (Pihak Pertama) menyetujui pada kesempatan pertama apabila dari pihak PT. Bess Finance menghendaki atas penyelesaian kerugian yang ditimbulkan oleh Pihak Kedua, maka tanpa menuntut dari pihak PT. Bess Finance untuk menyelesaikan terlebih dahulu atas kesalahan atau kerugian yang ditimbulkan oleh Pihak Kedua.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar  tanpa paksaan dan tekanan dari pihak manapun juga serta membebaskan pihak Bess Finance dari tuntutan dikemudian hari.

Wonomulyo, ……………………………………

Yang Menyatakan                                                                      Menyetujui

                                                                                                              

Meterai 6.000

       

(…………………………….)                                              (………………………………)

(Pihak Pertama)                                                                 (Pihak Kedua)